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佳保通訊 > 汽車保險放大鏡
汽車保險放大鏡 (第三十六期)
索償陳述充滿疑點,拒絕賠償理所當然!?(10年5月)


車主的愛驅發生交通意外後,如要向保險公司提出索償或備案時,都需要盡早填寫「汽車意外報告書」,以便保險公司第一時間了解案情,從而作出評估及相應的措施。而汽車意外報告書內,都需要車主及司機報上意外詳情,並於報告書上簽名聲明「所填報的資料乃盡車主及/或司機所知所信提供,而且全部屬實」。如果某人蓄意提供虛假或欺詐性的資料作索償或備案,則保險公司可以拒絕賠償。

然而實際上,很多時車主或司機會不小心地作出了錯誤的聲明,又或只陳述了事實的部份而令意外經過充滿疑點,保險公司又是否必然可以拒賠呢?筆者和大家分享一個由「保險索償投訴局」提供的個案:

一位購買了“全保”的車主,於雨夜在高速公路上駕車失控,汽車撞向石壆後停下,意外導致車身前半部嚴重損毀。車主通知丈夫代為電召拖車公司到場協助,然後於翌日早上向警方報案。

保險公司及後委派理賠師調查及到肇事現場實地考察,發現被保汽車的損毀情況與車主陳述的情況並不一致。一、石壆上沒有被保汽車撞擊造成的明顯痕跡。二、理賠師在車身前半部也找不到任何由拱形石壆掉下的黑白油漬。故此理賠師相信意外實際上是在另一個地點發生,而並非車主所指的地方。保險公司於是便認為該車主提供錯誤/虛假陳述,拒絕發放賠償。

車主不服,向「保險索償投訴局」投訴。投訴委員會審視資料後,留意到保險公司委派的理賠師於意外發生後兩個多月才到肇事現場查察,與事故有關的重要證據很可能已經消失或者被破壞。

而且更重要的是,投訴委員會認為發生意外事故導致被保汽車嚴重損毀是毋庸爭議的事實。被保汽車已購買全保保障,即使未能確定究竟汽車與甚麼相撞或意外肇事地點確實在那裏,也不會改變被保汽車已經損毀的事實。投訴委員會將疑點利益歸於被保人(車主),裁定保險公司拒絕賠償的理據不足,車主可獲賠償維修汽車的費用。

上述個案因為車主購買的是全保保單,所以投訴委員會認為陳述資料雖有爭議性,但卻不大影響索償申請的效力。然而,每一個個案也有其獨特之處,每一個車主亦應盡其責任,盡量把意外的資料記錄並如實報告給保險公司,方為上策。

(本文並非法律意見,如有疑問,請諮詢閣下的律師或專業人士。)





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